Estrutura e processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde no Brasil, 2014 / Estructura y proceso de trabajo para las acciones de alimentación y nutrición en la Atención Primaria de Salud en Brasil, 2014 / Structure and work process for food and nutrition actions in Primary Health Care in Brazil, 2014

Objetivo: Avaliar as condições de estrutura e de processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde, no Brasil. Métodos: Estudo transversal, sobre dados secundários do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Foram descritas as proporções de adequação das unidades básicas de saúde (UBS) e equipes de saúde segundo variáveis organizacionais, pela razão da prevalência e regressão de Poisson. Resultados: Foram analisadas 19.793 UBS e 24.549 equipes; 35,0% (n=6.928) das UBS mostraram-se adequadas na estrutura e 7,9% (n=1.934) das equipes adequadas ao processo de trabalho. Nas análises de associação, destacaram-se as UBS da região Sul (44,7%) e as equipes da região Sudeste (10,9%), além de municípios com mais de 300 mil habitantes. Conclusão: As UBS e equipes analisadas apresentaram baixas proporções de adequação de estrutura e de processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição.

Objetivo: Evaluar las condiciones de estructura y proceso de trabajo de las acciones de alimentación y nutrición en la Atención Primaria de Salud en Brasil. Métodos: Estudio transversal con datos del Programa de Mejoramiento del Acceso y la Calidad en la Atención Primaria. Se describieron las proporciones de adecuación de las Unidades Básicas de Salud (UBS) y equipos de salud según variables organizacionales por la razón de prevalencia y regresión de Poisson. Resultados: Se analizaron 19.793 UBS y 24.549 equipos. El 35,0% (n=6.928) de las UBS se consideraron adecuadas en la estructura y el 7,9% (n=1.934) de los equipos adecuados al proceso de trabajo. En los análisis asociativos se destacaron las UBS de la región Sur (44,7%) y los equipos de la región Sudeste (10,9%), además de los municipios con más de 300 mil habitantes. Conclusión: Las UBS y los equipos analizados presentaron bajas proporciones de adecuación para la estructura y el proceso de trabajo para las acciones de alimentación y nutrición.

Objective: To evaluate the conditions of structure and work process for food and nutrition actions in Primary Health Care in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with secondary data from the Program for Primary Health Care Access and Quality Improvement. The proportions of Primary Health Care Center (PHCC) and health team adequacy were described according to organizational variables, using prevalence ratios and Poisson regression. Results: 19,793 PHCCs and 24,549 teams were analyzed; 35.0% (n=6,928) of PHCCs were considered adequate in relation to structure and 7.9% (n=1,934) of the teams had adequate work process. Standing out in the analyses of association are PHCCs in the Southern region (44.7%) and teams in the Southeastern region (10.9%), in addition to municipalities with more than 300,000 inhabitants. Conclusion: The PHCCs and teams analyzed presented a low proportion of adequacy for structure and work process for food and nutrition actions.

Estrutura para o trabalho e composição de equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família: pesquisa nacional - Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), 2013 / Estructura para el trabajo y composición de equipos del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia, Brasil: encuesta nacional - Programa de Mejora del Acceso y la Calidad (PMAQ), 2013 / Structure for the work and composition of Family Health Support Unit teams: national survey - Program for Improving Primary Health Care Access and Quality (PMAQ), 2013

Objetivo: descrever a estrutura das equipes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) quanto a espaços físicos, formação recebida, educação permanente e profissionais que apoiam as equipes de Atenção Básica à Saúde no Brasil, em 2013. Métodos: estudo descritivo, com dados da fase de avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Resultados: as 1.773 equipes de NASF utilizam, principalmente, consultórios compartilhados na unidade básica de saúde (UBS) (85,7%); para 63,4% dos profissionais, foi oferecida formação específica quando iniciaram o trabalho no NASF, e para 67,4%, educação permanente; as equipes receberam o apoio principalmente de fisioterapeutas (87,4%) e profissionais de educação física (87,0%). Conclusão: as equipes de NASF têm estrutura de acordo com o preconizado nas diretrizes; há profissionais do NASF que não receberam formação específica para o trabalho.

Objetivo: describir la estructura de los equipos de Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) en relación a espacios físicos, formación recibida, educación permanente y profesionales que apoyan a los equipos de Atención Básica de Salud (ABS) en Brasil, el 2013. Métodos: estudio descriptivo, transversal, con datos de la fase de evaluación externa del Programa de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica (PMAQ). Resultados: los 1.773 equipos de NASF utilizan principalmente consultorios compartidos en la unidad básica de salud (UBS) (85,7%); para el 63,4% de los profesionales se ofreció formación específica cuando iniciaron el trabajo en el NASF, y para el 67,4%, educación permanente; los equipos recibieron el apoyo de fisioterapeutas (87,4%) y de profesionales de Educación Física (87%). Conclusión: los equipos del NASF tienen estructura de acuerdo con lo preconizado en las directrices del NASF; hay profesionales del NASF que no recibieron entrenamiento específico para el trabajo.

Objective: to describe the structure of Family Health Support Unit (FHSU) teams with regard to physical space, training received, continuing education and professionals that support Primary Health Care (PHC) teams in Brazil, in 2013. Methods: this is a descriptive study using data from the external evaluation stage of the Program for Improving Primary Health Care Access and Quality (PMAQ). Results: the 1,773 FHSU teams mainly used shared clinics at primary health care centers (85.7%); 63.4% of professionals were offered specific training when they started work at their FHSU, while 67.4% were offered continuing education; the teams received support mainly from physiotherapists (87.4%) and Physical Education professionals (87,0%). Conclusion: the structure available for FHSU teams is in accordance with the guidelines; some FHSU professionals have not received any specific training for the job.

Psiquiatria no século XXI: transformações a partir da integração com a Atenção Primária pelo matriciamento / Psychiatry in the 21th century: changes from the integration with Primary Health Care through matrix support

A lacuna de cuidados em Saúde Mental (SM) é um problema mundial. A Atenção Primária à Saúde (APS) é a base para estruturação da rede assistencial integral que o solucione. Sua integração com a Psiquiatria é parte deste desafio. Partindo da pergunta norteadora "Como vem sendo desenvolvida a inserção da APS no cuidado em Saúde Mental através da integração com a Psiquiatria pelo Matriciamento?", este artigo analisa a participação da Psiquiatria na organização da assistência em saúde mental centrada na APS, dentro de um modelo integral de cuidado em saúde. Foi utilizada metodologia qualitativa baseada na problematização da integração do Psiquiatra com as equipes da Estratégia de Saúde da Família no processo de matriciamento, sistematizam-se as experiências e conhecimento desenvolvidos pelos autores nos projetos do Laboratório Interdisciplinar de Pesquisa em APS da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. A partir dos referenciais conceituais dos Cuidados Colaborativos, Apoio Matricial, Matriciamento e Cuidado Integral, e da caracterização das demandas clínicas de SM mais frequentes na APS, discutem-se as repercussões destes na estruturação do cuidado em SM, na formação médica e na transformação da Psiquiatria. Conclui-se que a APS é um novo campo de atuação da Psiquiatria trazendo desafios importantes para a formação e a assistência em SM...

The gap in Mental Health Care is a worldwide problem. Primary Health Care (PHC) is the framework basis for providing integrated care. Integrating Psychiatry into PHC is fundamental to solve this problem. Based on the issue of how integration of PHC into Mental Health Care is being developed with matrix support from psychiatrists, this paper investigates the role of Psychiatry in the organization of PHC, within a health comprehensive model approach. Problem-based analysis was used to systematize the knowledge and experiences gained by the authors during the execution of several research projects developed at the Laboratory of Interdisciplinary Research in Primary Health Care (LIPAPS) of Rio de Janeiro State University. Conceptual references such as Comprehensive Care, Collaborative Care and the Brazilian Model of Matrix Support Teams, as well as the most frequent Mental Health demands in PHC are reviewed, while discussing their influence on mental health care, medical education and changes imposed on Psychiatry. In conclusion, PHC may be considered as a new scenario for Psychiatry that raises important challenges related to mental health education and services...

Avaliação de indicadores de estrutura e processo de um serviço de Atenção Farmacêutica na Farmácia Popular do Brasil: um estudo piloto / Evaluation of structure and process indicators at a pharmaceutical care service of a drugstore chain in Brazil: a pilot study

O objetivo do presente estudo foi avaliar os indicadores de estrutura e processo empregados na implantação do serviço de Atenção Farmacêutica na rede Farmácia Popular do Brasil. Para tanto, um estudo piloto descritivo e avaliativo foi conduzido em novembro de 2009 em uma filial da rede Farmácia Popular do Brasil em Aracaju-SE. Os indicadores de estrutura e de processo foram avaliados por meio da aplicação da versão modificada do instrumento Behavioural Pharmaceutical Care Scale. Esta ferramenta foi composta de 34 itens distribuídos em 14 domínios, com escore mínimo de 16 e máximo de 175 pontos. Cada domínio foi avaliado por duas farmacêuticas-pesquisadoras (autorelato) e por dois farmacêuticos-auditores (observação direta). A pontuação média geral dos avaliadores foi de 144,25 ± 6,75, com variação de 138 a 153 pontos. Todos os domínios relacionados à estrutura do serviço e a maioria do processo apresentaram escores elevados (≥ 80%). As principais falhas foram detectadas no domínio referência a outros profissionais de saúde (56,3%), sobretudo, no encaminhamento a outros farmacêuticos 1,00 ± 0,00 (0,0%) e no envio de cartas ao médico 1,50 ± 0,58 (12,5%). Os resultados apontam que estrutura e processo empregados neste estudo piloto mostraram-se satisfatórios, indicando o potencial do serviço de Atenção Farmacêutica adotado para contribuir na elaboração de um modelo de implantação deste serviço para a rede Farmácia Popular do Brasil. No entanto mais estudos são necessários.

The aim of the present study was to evaluate indicators of the structure and process used in the implantation of a pharmaceutical care service of the drugstore chain People’s Pharmacy of Brazil. A descriptive, evaluative study was conducted in November 2009 at a branch of the People’s Pharmacy of Brazil in the city of Aracaju (state of Sergipe). Structure and process indicators were evaluated by applying the modified version of the Behavioral Pharmaceutical Care Scale, which is composed of 34 items divided among 14 subscales, the score of which ranges from 16 to 175 points. Evaluations were performed by two pharmacist researchers (self-reports) and two pharmacist auditors (direct observations). The overall mean score attributed by the evaluators was 144.25 ± 6.75 (range: 138 to 153). All subscales related to the structure of the service and most of the subscales related to the process achieved high scores (≥ 80%). The main flaws regarded referrals and consultations with other health professionals (56.3%), especially referrals to other pharmacists (1.00 ± 0.00; 0.0%) and sending letters to doctors (1.50 ± 0.58; 12.5%). The findings of this pilot study demonstrate satisfactory structure and process, indicating the potential of the pharmaceutical care service to contribute to the development of a model for the deployment of this service to other branches of the People’s Pharmacy of Brazil. However, further studies are needed.

El mercado de la salud en Tucuman: consecuencia de la reformas de los 90 impacto de la cirsis del 2001 / The market of the health in Tucuman: consequence of you it reform of 90 impact of the cirsis of 2001

El Objetivo general es describir el Sistema Sanitario Argentino, observar su funcionamiento y relacionar la estructura del mercado que se conforma con los resultados generales obtenidos.Como objetivos secundarios: a Describir la asociación existente entre la estructura del sector proveedor de servicios de salud, los cambios en los mecanismos de pago y contratación por parte del sistema asegurador y la respuesta en términos de organización interna; b- Relacionar estos cambios con la conformación del Mercado de Salud local. Conocer el comportamiento sistémico del sector y su funcionamiento se torna imprescindible para explicar la conformación de los mercados locales, en este caso Tucumán, relacionar las conductas de los actores y poner de manifiesto los resultados emergentes de esas interrelaciones en un contexto de introducción de grandes y rápidos cambios como fueron las reformas sectoriales de los ’90 cuyos resultados emergieron en magnitud y velocidad con la Crisis del 2001. Se presenta el estudio como exploratorio, descriptivo y correlacional; de diseño retrospectivo y longitudinal. En una primera etapa se utilizó como fuente de recolección de información la Investigación Bibliográfica. En una segunda etapa se recurrió a datos secundarios a los efectos de contar con información actualizada sobre: indicadores demográficos, socio-económicos, de acceso y cobertura sanitaria y de gastos sanitarios, tanto nacionales como provinciales provenientes de los Ministerios de Salud Nacional y povincial, Indicadores Básicos provinciales publicados en 2004 y 2005, informe sobre el Diagnóstico de Situación Provincial 2003 elaborado por la OPS-CIPPEC a pedido del actual gobierno local. A los efectos de establecer el marco legal y normativo se accedió a Leyes y Decretos Provinciales recientes, y a modelos de contratación, principalmente de la Obra Social Provincial, de la Unidad de Gestión Local I Tucumán del Instituto Nacional para Jubilados y Pensionados (Pami)

Regulaçäo dos serviços de saneamento básico: aspectos conceituais e fatores intervenientes / Regulation of water and sewerage services: cconceptual aspects and related factors

Objetivo. Teve como objetivo central a análise dos principais aspectos conceituais e fatores intervientes na regulaçäo por parte do poder Método. Foi realizada uma pesquisa exploratória, baseada em delineamento bibliográfico e documental, sobre o atual cenário institucional do setor de saneamento básico, incluindo a atuaçäo dos diversos agentes públicos responsáveis pela formulaçäo e implementaçäo das políticas setoriais, bem como sobre o processo de reestruturaçäo institucional no qual é proposta a implantaçäo de um marco regulatório para a prestaçäo dos serviços de saneamento básico, visando aprimorar o estado atual do conhecimento e, eventualmente, preencher lacunas existentes. Desenvolvimento do tema. A análise realizada procurou contextualizar o tema no âmbito da redefiniçäo do papel do Estado na economia, que tem como conseqüência imediata a reordenaçäo institucional dos setores de infra-estrutura (incluindo o de saneamento básico ), através do surgimento de novas instancias institucionais, como órgäos reguladores, compatíveis com as necessidades da nova regulamentaçäo que se vem implantando nesses setores , bem como pela participaçäo cada vez maior do capital privado nos mesmos. Para tanto, foi realizada uma abordagem do atual cenário institucional do setor de saneamento e da articulaçäo desse com os setores afins (recursos hídricos, saúde publica e meio ambiente ), foram discutidos os principais aspectos referentes aos serviços de saneamento, para em seguida e suas conseqüências sobre o referido setor, bem como sobre os principais conceitos embasadores e aspectos relevantes de uma política de regulaçäo. Conclusöes. A inexistência de um arcabouço legal, que contemple a reordenaçäo institucional do setor de saneamento básico, da forma como ocorreu com os setores telecomunicaçöes e energia elétrica, e que defina com clareza as atribuiçöes e competências das três esferas administrativas, bem como as relaçöes entre poder concedente, prestador dos serviços e agente regulador, é o principal entrave à construçäo de uma estrutura regulatória eficiente e que se proponha a perseguir os objetivos de universalizaçäo do atendimento á populaçäo, autosustentabilidae dos serviços, melhoria continua da eficiência gerencial e operacional, e estabilidade e continuidade da prestaçäo dos serviços

O enfoque da integraçäo estratégica de Cremadez e Grateau e a gestäo de recursos tecnológicos e humanos / The Cremadez and Grateau strategic integration approach and the management of technological and human resources

Desenvolve o conceito de integraçäo estratégica à luz da proposta de gestäo hospitalar de M. Cremadez e F. Grateau (França). Apresenta ferramentas de análise que ajudam a operacionalizar esse conceito no campo da gestäo da abertura tecnológica e de recursos humanos.

Estratégias de gestäo e configuraçäo organizacional: os setores de energia elétrica e telecomunicaçöes / Management strategies and organizational reconfigurationL the sectors of electric energy and telecommunication

Aborda a questäo da transformaçäo das antigas estruturas piramidais das administraçöes direta e indireta em configuraçöes organizativas hibridas de maior complexidade, constituídas de subconjuntos distintos na natureza e na finalidade, mas complementares quanto ao objetivo de viabilizar institucionalmente os sistemas mais diversos, através de açöes construídas por alianças e parcerias. Como emblemáticos dessa mudança, escolhe os setores de energia e de telecomunicaçöes.

Pronto-atendimento de adultos em serviço de saúde universitário: um estudo de avaliaçäo / Emergency clinic for adults in a university health care center: an assessment study

Avalia um serviço de pronto-atendimento de adultos em um centro de saúde de extensäo de universidade. Analisa a demanda atendida, a assistência médica, a integraçäo dos serviços e a participaçäo dos profissionais e representantes da populaçäo na decisäo de reformular esse serviço.

Modelos complementarios de atención: un componente excluido en la reforma de los sistemas de salud / Complementary health care models: a neglected complonent in the health care systems reform

Complementary health care models represent a neglected and scarcely studied area of the health services structure. Within them a myriad of medical therapies of various origins are included. Lately, their importance has grown by means of the increase in demand for such services, both in industrialized and developing countries. It is urgent to reinforce research in the area aiming at understanding the processes through which the population demands these services and the processes through which complementary practitioners are able to maintain their presence in a market environment where the forces of supply and demand are significant. The context created by the health services reform should be used to review the therapeutic value of these models, to promote its regulation, and to amplify the availability of therapeutic options for the population

O marketing na industria médica: uma análise do sistema de distribuiçäo de serviços médicos (clínicas médicas, laboratórios de análises clínicas e serviços de diagnóstico por imagem) / The marketing in medical industry: a medical services distribution system analysis (medical clinics, laboratories of clinics analysis and diagnostic imaging services)

Trata da apliçaçäo de um dos conceitos de marketing, a distribuiçäo, na industria de diagnóstico médico. Pesquisa, junto aos médicos, a viabilidade de adoçäo de estratégias de verticalizaçäo integral de clínicas sobre laboratórios de análises clínicas e serviços de diagnóstico por imagem. Avalia os benefícios que tais estratégias geram para o paciente/consumidor.